氏名

読み仮名

生年月日

性別
男女

身長

メールアドレス

電話番号

住所

所属ジム名（または「フリー」）

ジム代表者名・連絡先

セコンドまたはマネージャーの氏名・連絡先

希望ルール
Sクラスルールビギナールールグラップリング

エントリー階級 （複数エントリー可）
ストロー級：115 lb (52.2 kg)フライ級：125 lb (56.7 kg)スーパーフライ級：130 lb (59.0kg)バンタム級 ：135 lb (61.2 kg)スーパーバンタム級：140 lb (63.5 kg)フェザー級：145 lb (65.8 kg)スーパーフェザー級：150 lb (68.0 kg)ライト級：155 lb (70.3 kg)スーパーライト級：165lb（74.8kg）ウェルター級：170 lb (77.1 kg)スーパーウェルター級：175lb（79.4kg）ミドル級：185 lb (83.9 kg)スーパーミドル級：195lb（88.5kg）ライトヘビー級：205 lb (93.0 kg)クルーザー級：225lb（102.1kg）ヘビー級：265 lb (120.2 kg)スーパーヘビー級：265 lb (120.2 kg)以上

MMA戦績・他競技の経験・実績・試合動画のURLなど (任意)

PR・意気込み

誓約事項・同意
私は、当大会（以下「本大会」という）に出場するにあたり、以下の内容を理解し、誠意をもって遵守することを誓約いたします。

【第1条】大会運営方針の遵守
本大会の主催者・運営者が定めたルール、注意事項、スケジュール等に従い、円滑な大会運営に協力します。

【第2条】誠実な申告と対応
提出する情報はすべて真実に基づくものであり、虚偽の申告や経歴詐称等を一切行いません。

【第3条】無断欠場の禁止
出場決定後に無断で欠場することはいたしません。やむを得ず欠場する場合は、速やかに大会運営側へ連絡し、指示に従います。

【第4条】健康状態と安全配慮
自らの健康状態に責任を持ち、重大な疾患や感染症がないことを確認の上で出場します。また、必要に応じて医師の診断を受けます。

【第5条】事故・負傷に関する自己責任
試合中および大会期間中に発生した怪我・事故・疾病等について、主催者および関係者に対して一切の責任を問わないことを誓約します。なお、主催者が指定する保険制度の範囲内で補償を受けることは妨げられません。

【第6条】セコンドに関する行動規範（※該当する場合のみ）
セコンドを務める者は、以下を厳守します。

大会関係者・審判・他選手への敬意をもった対応を行い、秩序を乱す行為（怒声・暴言・器物破損等）はいたしません。

主催者・スタッフの指示に従い、大会運営に協力します。

セコンドとして、試合中の安全管理・サポートに誠実に対応し、選手の命と健康を第一に考えます。

私は上記のすべての事項を理解・承諾し、本大会に出場することをここに誓約いたします。 　

「TFC出場選手の同意書」に同意します

*確認画面はありませんのでご注意ください

Δ

氏名

メールアドレス

題名

メッセージ本文 (任意)

このフォームはスパムを低減するために Akismet を使っています。 データの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。

Δ